Nuus

“My buurman is Covid-positief opgespoor en in die nabygeleë hospitaal opgeneem,” het 'n WhatsApp-groeplid 'n paar dae gelede berig.'n Ander lid het gevra of sy op ventilator is?Die eerste lid het geantwoord sy is eintlik op 'Suurstofterapie'.’n Derde lid het ingelui en gesê: “O!dit is nie te erg nie.My ma gebruik nou al byna 2 jaar suurstofkonsentrator.”Nog 'n kundige lid het gesê: "Dit is nie dieselfde nie.Suurstofkonsentrator is laevloei suurstofterapie en wat hospitale gebruik om akute pasiënte te behandel, is hoëvloei suurstofterapie.

Almal anders het gewonder, wat presies was die verskil tussen Ventilator- en Suurstofterapie – Hoëvloei of Laevloei?!

Almal weet om op ventilator te wees is ernstig.Hoe ernstig is suurstofterapie?

Suurstofterapie vs ventilasie in COVID19

Suurstofterapie het die afgelope maande die modewoord geword in die behandeling van COVID19-pasiënte.Maart-Mei 2020 was 'n dolle geskarrel vir Ventilators in Indië en oor die hele wêreld.Regerings en mense regoor die wêreld het geleer hoe COVID19 baie stilweg tot die verlaging van suurstofversadiging in die liggaam kan lei.Daar is opgemerk dat sommige asemlose pasiënte suurstofversadiging gehad het of SpO2-vlakke tot selfs 50-60% verlaag het, teen die tyd dat hulle die hospitaal se noodkamer bereik het sonder om veel anders te voel.

Die normale suurstofversadigingsreeks is 94-100%.Suurstofversadiging <94% word beskryf as 'Hipoksie'.Hipoksie of hipoksemie kan lei tot asemloosheid en lei tot akute respiratoriese nood.Almal het grootliks aanvaar Ventilators is die antwoord vir akute Covid19-pasiënte.Onlangse statistieke het egter getoon dat slegs ongeveer 14% van individue met COVID-19 matige tot ernstige siektes ontwikkel en hospitalisasie en suurstofondersteuning benodig, met slegs 'n verdere 5% wat werklik opname in 'n intensiewesorgeenheid en ondersteunende terapie benodig, insluitend intubasie en ventilasie.

Met ander woorde 86% van diegene wat positief getoets het vir COVID19 is óf asimptomaties óf toon ligte tot matige simptome.

Hierdie mense het nóg suurstofterapie nóg ventilasie nodig, maar die 14% hierbo genoem.Die WGO beveel onmiddellik aanvullende suurstofterapie aan vir pasiënte met respiratoriese nood, hipoksie/hipoksemie of skok.Die doel van suurstofterapie is om hul suurstofversadigingsvlak terug te kry na >94%.

Wat jy moet weet oor hoëvloei suurstofterapie

Net ingeval jy of jou geliefde toevallig in die 14%-kategorie hierbo is, wil jy dalk meer weet oor suurstofterapie.

Jy sal dalk wil weet hoe suurstofterapie verskil van ventilator.

Wat is die verskillende suurstoftoestelle en afleweringstelsels?

Hoe werk hulle?Wat is die verskillende komponente?

Hoe verskil hierdie toestelle in hul vermoëns?

Hoe verskil hulle in hul voordele en risiko's?

Wat is die aanduidings - Wie benodig suurstofterapie en wie benodig Ventilator?

Lees verder om meer te weet ...

Hoe verskil 'n suurstofterapietoestel van 'n ventilator?

Om te verstaan ​​hoe 'n suurstofterapietoestel verskil van 'n ventilator, moet ons eers die verskil tussen ventilasie en suurstof verstaan.

Ventilasie vs oksigenasie

Ventilasie - Ventilasie is die aktiwiteit van normale, spontane asemhaling, insluitend die prosesse van inaseming en uitaseming.As 'n pasiënt nie hierdie prosesse op hul eie kan doen nie, kan hulle op 'n ventilator geplaas word, wat dit vir hulle doen.

Suurstof – Ventilasie is noodsaaklik vir die gaswisselingsproses, dws suurstoflewering aan die longe en verwydering van koolstofdioksied uit die longe.Suurstof is slegs die eerste deel van die gaswisselingsproses, dws lewering van suurstof aan die weefsels.

Die verskil tussen Hoëvloei-suurstofterapie en Ventilator is in wese die volgende.Suurstofterapie behels net om vir jou bykomende suurstof te gee – jou long doen steeds die aktiwiteit om suurstofryke lug in te neem en koolstofdioksiedryke lug uit te asem.’n Ventilator gee jou nie net bykomende suurstof nie, dit doen ook die werk van jou longe – asem in en uit.

Wie (Watter tipe pasiënt) benodig suurstofterapie en wie benodig ventilasie?

Om die toepaslike behandeling toe te pas, moet 'n mens vasstel of die probleem met die pasiënt swak oksigenasie of swak ventilasie is.

Respiratoriese Versaking kan voorkom as gevolg van

'n oksigenasieprobleem wat lei tot lae suurstof maar normaal – lae vlakke van koolstofdioksied.Ook bekend as hipoksemiese respiratoriese versaking – dit vind plaas wanneer die longe nie in staat is om suurstof voldoende te absorbeer nie, gewoonlik as gevolg van akute longsiektes wat veroorsaak dat vloeistof of sputum die alveoli beset (kleinste sakagtige strukture van die long wat gasse uitruil).Koolstofdioksiedvlakke kan normaal of laag wees aangesien die pasiënt behoorlik kan uitasem.'n Pasiënt met so 'n toestand - Hipoksemie, word gewoonlik met suurstofterapie behandel.

'n ventilasieprobleem wat lae suurstof sowel as hoë vlakke van koolstofdioksied veroorsaak.Ook bekend as hiperkapniese respiratoriese versaking – hierdie toestand word veroorsaak deur die pasiënt se onvermoë om te ventileer of uitasem, wat lei tot koolstofdioksiedophoping.CO2-ophoping verhoed dan dat hulle voldoende suurstof inasem.Hierdie toestand vereis gewoonlik ondersteuning van ventilator om pasiënte te behandel.

Waarom is laevloei-suurstofterapie-toestelle nie voldoende vir akute gevalle nie?

Waarom het ons in akute gevalle hoëvloei suurstofterapie nodig eerder as om eenvoudige suurstofkonsentrators te gebruik?

Die weefsels in ons liggaam benodig suurstof vir oorlewing.'n Tekort aan suurstof of hipoksie in die weefsels vir 'n lang tyd (meer as 4 minute) kan ernstige beserings veroorsaak wat uiteindelik tot sterfte kan lei.Terwyl 'n dokter 'n geruime tyd kan neem om die onderliggende oorsake te evalueer, kan die verhoging van suurstoftoevoer intussen dood of ongeskiktheid voorkom.

'n Normale volwassene asem 20-30 liter lug per minuut in onder matige aktiwiteitsvlak.21% van die lug wat ons inasem is suurstof, dit wil sê ongeveer 4-6 liter/minuut.Die FiO2 of fraksie van geïnspireerde suurstof in hierdie geval is 21%.

In akute gevalle kan die oplosbaarheid van suurstof in bloed egter laag wees.Selfs wanneer die geïnspireerde/ingeasemde suurstofkonsentrasie 100% is, kan opgeloste suurstof slegs een derde van die suurstofbehoeftes van rusweefsel voorsien.Daarom is een manier om weefselhipoksie aan te spreek om die fraksie geïnspireerde suurstof (Fio2) van die normale 21% te verhoog.In baie akute toestande kan geïnspireerde suurstofkonsentrasies van 60-100% vir kort periodes (selfs tot 48 uur) lewens red totdat meer spesifieke behandeling besluit en gegee kan word.

Geskiktheid van laevloei suurstoftoestelle vir akute sorg

Laevloeistelsels het vloei laer as inspiratoriese vloeitempo (normale inspiratoriese vloei is tussen 20-30 liter/minuut soos hierbo genoem).Laevloeistelsels soos suurstofkonsentrators genereer vloeitempo's van 5-10 liter/m.Selfs al bied hulle suurstofkonsentrasie tot selfs 90%, aangesien die pasiënt kamerlug moet inasem om op te maak vir die balans inspiratoriese vloeivereiste – kan die algehele FiO2 beter as 21% wees, maar steeds onvoldoende wees.By lae suurstofvloeitempo's (<5 l/min) kan beduidende herinhaling van ou uitgeasemde lug plaasvind omdat uitgeasemde lug nie voldoende uit die gesigmasker gespoel word nie.Dit lei tot hoër retensie van koolstofdioksied en verminder ook verdere inname van vars lug/suurstof.

Ook wanneer suurstof teen 'n vloeitempo van 1-4 l/min deur masker of neuspunte gelewer word, verskaf die orofarynks of nasofarinks (lugweë) voldoende bevogtiging.By hoër vloeitempo's of wanneer suurstof direk na die tragea gelewer word, word addisionele eksterne bevogtiging vereis.Laevloeistelsels is nie toegerus om dit te doen nie.Daarbenewens kan FiO2 nie akkuraat in LF gestel word nie.

Oor die algemeen is laevloei suurstofstelsels moontlik nie geskik vir akute gevalle van hipoksie nie.

Geskiktheid van hoë vloei suurstof toestelle vir akute sorg

Hoëvloeistelsels is dié wat die inspiratoriese vloeitempo kan ooreenstem of oorskry – dws 20-30 liter/minuut.Hoëvloeistelsels wat vandag beskikbaar is, kan vloeitempo's op enige plek tussen 2-120 liter/minuut genereer, net soos ventilators.FiO2 kan akkuraat ingestel en gemonitor word.FiO2 kan byna 90-100% wees, aangesien die pasiënt nie enige atmosferiese lug hoef in te asem nie en verlies aan gas is weglaatbaar.Die herinhaling van verstreke gas is nie 'n probleem nie, want die masker word deur die hoë vloeitempo's gespoel.Hulle verbeter ook pasiëntgerief deur vog en voldoende hitte in die gas te behou om die neusgang te smeer.

Oor die algemeen kan hoëvloeistelsels nie net oksigenasie verbeter soos vereis in akute gevalle nie, maar ook die werk van asemhaling verminder, wat baie minder spanning vir pasiëntlonge veroorsaak.Daarom is hulle goed geskik vir hierdie doel in akute gevalle van respiratoriese nood.

Wat is die komponente van 'n hoëvloei neuskanule vs ventilator?

Ons het gesien dat ten minste 'n hoëvloei suurstofterapiestelsel (HFOT) nodig is om gevalle van akute respiratoriese versaking te behandel.Kom ons ondersoek hoe 'n hoëvloeistelsel (HF) van 'n ventilator verskil.Wat is die verskillende komponente van beide die masjiene en hoe verskil hulle in hul funksionering?

Beide masjiene moet gekoppel word aan 'n suurstofbron in die hospitaal soos die pyplyn of silinder.'n Hoëvloei suurstofterapiestelsel is eenvoudig – bestaande uit 'n

vloei generator,

'n lug-suurstofmenger,

'n lugbevochtiger,

verhitte buis en

'n afleweringstoestel, bv. 'n neuskanule.

Ventilator werk

'n Ventilator aan die ander kant is meer omvangryk.Dit bestaan ​​nie net uit al die komponente van 'n HFNC nie, dit het ook asemhaling-, beheer- en moniteringstelsels saam met en alarms om veilige, beheerde, programmeerbare ventilasie vir die pasiënt uit te voer.

Die belangrikste parameters om te programmeer in meganiese ventilasie is:

Die ventilasiemodus (volume, druk of dubbel),

Modaliteit (beheerde, bygestaan, ondersteun ventilasie), en

Respiratoriese parameters.Die hoofparameters is getyvolume en minuutvolume in volumemodaliteite, piekdruk (in drukmodaliteite), respiratoriese frekwensie, positiewe eindekspiratoriese druk, inspiratoriese tyd, inspiratoriese vloei, inspiratoriese-tot-ekspiratoriese verhouding, tyd van pouse, sneller sensitiwiteit, ondersteuning druk, en ekspiratoriese sneller sensitiwiteit ens.

Alarms – Om probleme in die ventilator en veranderinge in die pasiënt op te spoor, is alarms vir gety- en minuutvolume, piekdruk, respiratoriese frekwensie, FiO2 en apnee beskikbaar.

Die basiese komponent vergelyking van 'n ventilator en HFNC

Kenmerkvergelyking tussen Ventilator en HFNC

Funksie vergelyking HFNC en Ventilator

Ventilasie vs HFNC - Voordele en risiko's

Ventilasie kan indringend of nie-indringend wees.In die geval van indringende ventilasie word 'n buis deur die mond na die longe ingebring om te help met ventilasie.Dokters vermy graag intubasie so ver moontlik as gevolg van die potensiële nadelige effek op die pasiënt en probleme om dit te bestuur.

Intubasie, hoewel dit op sigself nie ernstig is nie, kan veroorsaak

Besering aan longe, tragea of ​​keel ens. en/of

Daar kan 'n risiko wees dat vloeistowwe opbou,

Aspirasie of

Longkomplikasies.

Nie-indringende ventilasie

Nie-indringende ventilasie is sover moontlik 'n voorkeuropsie.NIV bied bystand van die spontane ventilasie deur positiewe druk ekstern in die longe toe te pas, deur 'n algemeen gebruikte gesigmasker wat aan 'n bevogtigingstelsel gekoppel is, 'n verhitte lugbevochtiger of 'n hitte- en voguitruiler, en 'n ventilator.Die mees gebruikte modus kombineer drukondersteuning (PS) ventilasie plus positiewe eind-ekspiratoriese druk (PEEP), of pas bloot deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) toe.Die drukondersteuning is veranderlik, afhangende van of die pasiënt in- of uitasem en hul asempoging.

NIV verbeter gaswisseling en verminder inspiratoriese inspanning deur positiewe druk.Dit word "nie-indringend" genoem omdat dit sonder enige intubasie afgelewer word.NIV kan egter lei tot hoë getyvolumes wat deur drukondersteuning bevorder word en wat moontlik voorafbestaande longbesering kan vererger.

Voordeel van HFNC

Die ander voordeel van die lewering van hoëvloei suurstof deur 'n neuskanule is om die boonste lugweg dooie spasie voortdurend uit te spoel deur beter CO2-opruiming.Dit verminder asemhalingswerk vir die pasiënt en verbeter oksigenasie.Boonop verseker hoëvloei suurstofterapie hoë FiO2.HFNC bied goeie pasiëntgerief deur verhitte en bevochtigde gasvloei wat teen 'n konstante tempo via neuspunte gelewer word.Die konstante vloeitempo van gas in die HFNC-stelsel genereer veranderlike druk in lugweë volgens die pasiënt se asempoging.In vergelyking met konvensionele (Laevloei) suurstofterapie of nie-indringende ventilasie, kan die gebruik van hoëvloei suurstofterapie die behoefte aan intubasie verminder.

HFNC-voordele

Behandelingstrategieë vir pasiënte met akute respiratoriese toestande is daarop gemik om voldoende oksigenasie te verskaf.Terselfdertyd is dit belangrik om pasiënt se longaktiwiteit te bewaar of te versterk sonder om respiratoriese spiere te verrek.

HFOT kan dus oorweeg word as 'n eerste-lyn strategie van oksigenering in hierdie pasiënte.Om enige skade as gevolg van vertraagde ventilasie/intubasie te vermy, is konstante monitering egter noodsaaklik.

Opsomming van voordele en risiko's van HFNC vs Ventilasie

Voordele vs risiko vir ventilator en HFNC

Gebruik van HFNC en ventilators in die behandeling van COVID

Ongeveer 15% van die COVID19-gevalle benodig na raming suurstofterapie en 'n bietjie minder as 1/3de van hulle sal dalk na ventilasie moet beweeg.Soos vroeër genoem, vermy kritieke versorgers so ver moontlik intubasie.Suurstofterapie word beskou as die eerste lyn van respiratoriese ondersteuning vir gevalle van hipoksie.Die vraag na HFNC het dus die afgelope maande toegeneem.Gewilde handelsmerke van HFNC in die mark is Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC ens.